Курочкина Е.Л. Взаимосвязь эндогенной интоксикации и избыточной массы тела
Многочисленные данные свидетельствуют об увеличении веществ среднемолекулярного пула и развитии эндогенной интоксикации (ЭИ) при различных патологических состояниях, в том числе и при нарушениях обмена веществ. Избыточное накопление в организме питательных веществ, причиной которого является ожирение, создает их повышенный катаболизм, вследствие чего повышается риск увеличения содержания токсинов.
В связи с этим целью работы являлось изучение уровня ЭИ у мужчин и женщин с нормальной, избыточной массой тела и ожирением. Было обследовано 288 женщин и ПО мужчин в возрасте 20-55 лет. Индекс массы тела (ИМТ) определяли с помощью индекса Кетле. В норме ИМТ составляет от 19,0 до 23,9 кг/м2. Критериями диагностики избыточной массы тела и ожирения являются значения ИМТ от 24 до 29,9 и более 30 кг/м2 соответственно. Уровень ЭИ оценивали по содержанию веществ низкой и средней молекулярной массы (ВНиСММ) и олигопептидов (ОП) в плазме, эритроцитах и моче. Для определения уровня ВНиСММ использовали методику М.Я. Малаховой (1995). Для определения концентрации ОП в биологических жидкостях – метод O.N. Lowry (1951).
Оценка ВНиСММ и ОП у женщин с разным ИМТ показала, что в плазме концентрация этих веществ достоверно выше у женщин с ожирением (11,33±0,41 и 0,26±0,01 соответственно) по сравнению с обследованными, имеющими нормальную массу тела (9,71±0,24 и 0,65±0,01 соответственно) (р<0,05). Уровень ВНиСММ в эритроцитах также был достоверно выше у женщин с высоким ИМТ (30,81±1,02) по сравнению с обследованными, имеющими нормальную и избыточную массу тела (27,65± 0,43 и 27,61± 0,61 соответственно) (р<0,05). Высокие концентрации ВНиСММ в эритроцитах у женщин с ожирением говорят о повышении среднемолекулярных веществ на гликокаликсе эритроцитов. Благодаря наличию в структуре эритроцитарных мембран белка гликоферона А, они обладают наибольшей по отношению к белкам плазмы сорбционной емкостью, что позволяет выполнять эритроцитам транспортную функцию, значение которой возрастает при процессах интоксикации в организме.
Количественная оценка среднемолекулярных веществ у мужчин с разным ИМТ выявила, что у мужчин с ИМТ 30 кг/м2 и более уровень ВНиСММ в плазме достоверно выше (14,6±0,94) по сравнению с обследованными, имеющими ИМТ 19,0 до 23,9 кг/м2 (11,39±0,37) (р<0,05). При этом у мужчин с ожирением также отмечены достоверно более высокие концентрации этих веществ в моче по сравнению с обследованными, имеющими нормальную массу тела (36,55±3,53 и 27,89±1,54 соответственно), что видимо, связано с усилением детоксикационной функции почек.
Интегральный показатель ЭИ – индекс интоксикации (ИИ), характеризующий накопление среднемолекулярных веществ в крови в пределах нормы (20,5±0,ЗЕД) был отмечен у мужчин и женщин с нормальной массой тела, в то время как у обследованных с высоким ИМТ средние значения ИИ выходили за пределы нормальных значений (22,84±1,28 и 25,58±1,61 ЕД у мужчин и женщин с ожирением соответственно).
Таким образом, проведенное обследование показало, уровень ВНиСММ и ОП в биологических жидкостях, являющихся маркерами эндогенной интоксикации повышается с увеличением массы тела, как у мужчин, так и у женщин. При этом снижение токсических веществ в плазме у женщин осуществляется за счет усиления транспортной функции эритроцитов, а у мужчин за счет активации детоксикационной функции почек.