BioScience Blog – Научный Биологический блог

Плесневые грибы — возбудители микозов, многих внутрибольничных и вторичных инфекций, аллергенные агенты, продуценты опасных микотоксинов. В настоящее время дезинфекционные мероприятия, проводимые в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ), не гарантируют 100% гибель плесневых грибов, которые, к сожалению, часто высеваются из воздуха или с поверхностей вентиляционных решёток

медицинских ежденийучр. В научно-исследовательской лаборатории «Бактерицид» Естественнонаучного института Пермского государственного университета на протяжении многих лет ведутся исследования микобиоты внутренней среды больничных помещений. За период с 2004 по 2008 года исследовано более 90 образцов воздуха, смывов и строительно-отделочных материалов из 43 помещений ЛПУ города Перми и Пермского края. Установлено, что в 70% случаев содержание спор плесневых грибов не соответствует принятым нормативам. Согласно приложению №7 к СанПиН 2.1.3 1375-03 в воздухе помещений ЛПУ плесневые грибы должны отсутствовать, не нормируются лишь грязные помещения категории Г (помещения административных зданий, лестничные марши, санитарные комнаты). По нашим данным, грибковая обсемененность в ряде чистых помещений достигает величины 292 КОЕ/м3.

Цель настоящей работы — изучение устойчивости штаммов плесневых грибов, выделенных из больничной среды, к дезинфекции. Задачи исследования включали: (1) количественный анализ микрофлоры больничной среды; (2) выделение и идентификацию наиболее типичных штаммов плесневых грибов; (3) изучение устойчивости выделенных штаммов к различным дезинфекционным препаратам; (4) поиск способов уничтожения плесневых грибов в больничных помещениях.

Воздух и смывы отбирали в шести помещениях (категория В чистые помещения) Пермской краевой детской клинической больницы, отделение онкологии, аспирационным методом с помощью пробоотборника ПУ-1Б (ЗАО «Химко», Москва) на агаризованную среду Чапека-Докса, Сабуро или картофельно-морковный агар. Определение видовой принадлежности выделенных штаммов плесневых грибов проводили по морфологическим признакам [2,3] после инкубации при 25°С в течение 7 – сут. Фунгицидную активность дезинфекционных препаратов оценивали стандартным методом с использованием модельных металлических поверхностей, покрытых масляной краской [4]. Все эксперименты проводили в 3-х-6-ти повторностях.

Установлено, что плесневые грибы либо отсутствуют в воздухе исследуемых помещений, либо их количество не превышает 50 КОЕ/м3. Действительно, в отделении детской онкологии строго соблюдается санитарно-гигиенический режим, проводятся тщательные генеральные уборки и постоянный внутренний самоконтроль содержания микроорганизмов. При отборе смывов с вентиляционных решеток выделено 4 штамма плесневых грибов, идентифицированных нами как Aspergillus amstelodami, Aspergillus rugulosus, Cladosporium
sphaerospermum и Penicillium chrysogenum. Выделенные штаммы относятся к группе условно-патогенных микроорганизмов и способны вызывать заболевания у людей с ослабленной иммунной системой (ВИЧ-инфицированных, онкологических больных). Исключение составляет лишь A.
rugulosus, для которого неизвестны случаи патогенности в отношении человека. Однако данный вид является характерным представителем почвенной микрофлоры и его присутствие может служить показателем пылевого загрязнения воздуха и недостаточной работы системы вентиляции. Все выделенные культуры, за

исключением
C. sphaerospermum, способны продуцировать микотоксины и токсические метаболиты, A.
amstelodami – распространенный аллергенный агент.

Выявлено, что большинство существующих режимов дезинфекции, указанных в инструкции для определённого дезпрепарата, не оказывают фунгицидного (≥99,99% обеззараживания) действия на выделенные штаммы микромицетов. Для пяти дезинфицирующих препаратов подобраны условия, обеспечивающие 99,81-100,00%-ное их уничтожение (табл. 1). Экспериментально установленные режимы рекомендуются нами для генеральных уборок в помещениях ЛПУ.

Литература

1. Гигиенические    требования    к    размещению,    устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. СанПиН 2.1.3.1375-03. – 2003. – 32 с.

2. Билай В.И., Курбацкая З.А. Определитель токсинобразующих микромицетов. — Киев: Наукова думка, 1990. — 236 с.

3. Introduction to food – and airborne fungi / Ed. by R.A. Samson et al. -Netherlands, Utrecht: Centraalbureau voor schimmelcultures, 2004. – 389 p.

4. Методы испытаний дезинфекционных средств для оценки их безопасности и эффективности. – М.: МЗ РФ, 1998. – 72 с.